01요실금이란?
소변을 보려고 하지 않았는데 소변이 흘러나오는 현상을 말하며, 정도의 차이가 있으나 전체 성인 여성의 약 40%가 요실금 증상을 경험하고 있습니다.
02요실금의 종류
복압성 요실금
원인 : 골반근육의 이완 / 노화로 인한 골반근육의 퇴화 / 비만으로 인한 방광 늘어짐
증상 : 기침, 재채기, 또는 웃을 때 등과 같이 배에 힘을 주었을 때 소변이 나온다.
절박성 요실금
원인 : 급성 방광염 / 방광출구 폐색 / 피로나 스트레스 같은 심리적인 요인
증상 : 방광에 소변이 차지 않았는데도 소변이 자주 마렵고, 물을 조금만 마시거나 물소리를 듣는 것만으로 소변이 마렵다는 느낌, 화장실로 가는 도중 소변이 흘러나온다.
복합성 요실금
복압성 요실금 + 절박성 요실금
일류성 요실금
원인 : 방광 수축력 상실이나 요도폐색이 원인
증상 : 방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐흐른다.
03요실금의 치료법
비수술적 치료법
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약물요법
소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 배뇨근을 안정시키고 요도 괄약근의 수축력을 높이기 위하여 투여하기도 합니다.
항콜린성 약물, 호르몬제제 등을 이용하며 주로 복합성 요실금의 초기, 절박성 요실금의 주된 치료법이 되고 있습니다. -
케겔 운동법(골반 근육 강화 운동)
· 출산이나 호르몬 부족 등의 원인으로 약해져서 쳐진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복의 주요 목적입니다.
· 골반근육의 수축력이 단계를 거치면서 강화되며 동시에 질의 탄력성이 높아집니다.
· 운동의 요점은 항문과 질을 수축하면서 아랫배에는 힘을 주지 않도록 하는 것입니다.
수술적 치료법
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요실금 수술은 가장 빠른 시간에 가장 좋은 효과를 내는 방법입니다.
최근에는 효과적이고 편한 수술법들이 많이 개발되어 부작용 없이 효과적으로 요실금을 쉽게 치료할 수 있습니다.
가장 많이 사용되는 밥법은 3세대 수술법인 TOT 수술입니다.
이 수술은 기존 1.2세대 수술과는 달리 요도를 압박하지 않고 중부요도에 가볍게 테이프를 걸어주는 방법입니다. 1년 이상의 추적 효과에서 90% 이상의 높은 성공률을 보이고 있으며, 5년 이상의 추적 결과에서도 좋은 치료율을 보이고 있습니다.
또한 TOT수술은 복부가 아니라 폐쇄공(obturator foramen)으로 테이프를 통과시켜 해부학적으로 신경과 혈관을 피할 수 있고, 방광에 대한 손상도 적습니다. 복강을 통하지 않음으로 방광 손상, 출혈, 감염 등의 위험을 최소화하였으며, 피부에 흉터가 거의 남지 않습니다.
